г. Адлер, Ул. Демократическая, 50/1
анкета
Посещаете ли Вы врача - стоматолога регулярно?
Боитесь ли Вы лечиться у стоматолога?
Был ли у Вас когда-либо неприятный опыт лечения у стоматолога?
Курите ли Вы?
Находитесь ли вы под наблюдением врача другого профиля?
Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарства?
Посещаете ли Вы гигиениста стоматологического регулярно?
Сердечно-сосудистые
Легочные (бронхиальная астма)
Крови (гемофилия)
Иммунной системы (ревматизм и др.)
Инфекционные (гепатит, ВИЧ, др.)
Нарушение обмена веществ (диабет, болезни щитовидной железы)
Имеете ли Вы острые или хронические заболевания в настоящее время:
Или другие?
Соединения хлора, йода, латекс, перекисные соединения
Соединения серы (сульфаты, сульфиты, сульфиды)
Метакрилаты, пластмассы
Металлы, ацетон
Бывает ли у Вас чувство усталости в жевательных мышцах по утрам после пробуждения?
Пищевые продукты
Лекарственные препараты
Наблюдались ли у Вас проявления аллергии на:
Или другие вещества?
Перенесли ли Вы инфаркт миокарда, инсульт?
Были ли у Вас травмы головы, шеи, позвоночника?
Были ли у Вас операции?
Повышенное или пониженное кровяное давление?
Подвергались ли Вы рентгеновским исследованиям или лучевой терапии за последний год?
Для женщин: если Вы беременны, пожалуйста, укажите срок беременности
Наблюдаются ли боль или щелчки в височно-нижнечелюстном суставе?
Контактная информация
*Нажимая кнопку «Отправить», вы соглашаетесь с обработкой персональных данных
Администратор клиники с радостью ответит на ваши вопросы и запишет к нужному специалисту.
*Нажимая кнопку «Отправить», вы соглашаетесь с обработкой персональных данных
Запись онлайн
*Нажимая кнопку «Отправить», вы соглашаетесь с обработкой персональных данных
Оставьте свои контактные данные и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время!
Заказать обратный звонок
Сообщение об успешной отправке!
Сообщение об успешной отправке!
Сообщение об успешной отправке!
Zero Block
Click "Block Editor" to enter the edit mode. Use layers, shapes and customize adaptability. Everything is in your hands.
Tilda Publishing
create your own block from scratch
Все услуги MEDICUS
Подберите нужное направление лечения или найдите услугу по названию