г. Адлер, Ул. Демократическая, 50/1

+7 (918) 102-06-06

г. Адлер, Ул. Демократическая, 50/1

medicusdent@mail.ru

анкета

Посещаете ли Вы врача - стоматолога регулярно?

Боитесь ли Вы лечиться у стоматолога?

Был ли у Вас когда-либо неприятный опыт лечения у стоматолога?

Курите ли Вы?

Находитесь ли вы под наблюдением врача другого профиля?

Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарства?

Посещаете ли Вы гигиениста стоматологического регулярно?

Сердечно-сосудистые

Легочные (бронхиальная астма)

Крови (гемофилия)

Иммунной системы (ревматизм и др.)

Инфекционные (гепатит, ВИЧ, др.)

Нарушение обмена веществ (диабет, болезни щитовидной железы)

Имеете ли Вы острые или хронические заболевания в настоящее время:

Или другие?

Соединения хлора, йода, латекс, перекисные соединения

Соединения серы (сульфаты, сульфиты, сульфиды)

Метакрилаты, пластмассы

Металлы, ацетон

Бывает ли у Вас чувство усталости в жевательных мышцах по утрам после пробуждения?

Пищевые продукты

Лекарственные препараты

Наблюдались ли у Вас проявления аллергии на:

Или другие вещества?

Перенесли ли Вы инфаркт миокарда, инсульт?

Были ли у Вас травмы головы, шеи, позвоночника?

Были ли у Вас операции?

Повышенное или пониженное кровяное давление?

Подвергались ли Вы рентгеновским исследованиям или лучевой терапии за последний год?

Для женщин: если Вы беременны, пожалуйста, укажите срок беременности

Наблюдаются ли боль или щелчки в височно-нижнечелюстном суставе?

Контактная информация

[{"lid":"1689344437808","ls":"10","loff":"","li_type":"in","li_name":"\u0418\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f \u043e \u043c\u043e\u0435\u043c \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0438 \u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044c\u044f \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0441\u043e\u043e\u0431\u0449\u0435\u043d\u0430 \u043c\u043e\u0435\u043c\u0443 \u0437\u0430\u043a\u043e\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u0438\u0442\u0435\u043b\u044e \u0434\u043e\u0432\u0435\u0440\u0435\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u043b\u0438\u0446\u0443 \u0424.\u0418.\u041e \u0430\u0434\u0440\u0435\u0441 \u0442\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d","li_title":"\u0418\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f \u043e \u043c\u043e\u0435\u043c \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0438 \u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044c\u044f \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0441\u043e\u043e\u0431\u0449\u0435\u043d\u0430 \u043c\u043e\u0435\u043c\u0443 \u0437\u0430\u043a\u043e\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u0438\u0442\u0435\u043b\u044e (\u0434\u043e\u0432\u0435\u0440\u0435\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u043b\u0438\u0446\u0443), \u0424.\u0418.\u041e, \u0430\u0434\u0440\u0435\u0441, \u0442\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d","li_nm":"\u0418\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f \u043e \u043c\u043e\u0435\u043c \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0438 \u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044c\u044f \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0441\u043e\u043e\u0431\u0449\u0435\u043d\u0430 \u043c\u043e\u0435\u043c\u0443 \u0437\u0430\u043a\u043e\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u0438\u0442\u0435\u043b\u044e \u0434\u043e\u0432\u0435\u0440\u0435\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u043b\u0438\u0446\u0443 \u0424.\u0418.\u041e \u0430\u0434\u0440\u0435\u0441 \u0442\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d"}]